RT Audacity - шаблон joomla Оригами

آلرژی

چکیده

آلرژی یک پاسخ ازدیاد حساسیت است که با مکانیسم های ایمونولوژیک آغاز می شود. آنتی بادی ها مسئول ایجاد پاسخ های آلرژیک بوده که عمدتا مربوط به آنتی بادی IgE است. در اکثر بیماران مبتلا به آلرژی، علائم در راه های هوایی، دستگاه گوارش یا پوست ایجاد می شود. عدم رسیدگی به این علائم، منجر به پیشرفت بیماری بصورت مزمن و در بدترین حالت، معلولیت خواهد شد. برای کنترل بیماریهای آلرژیک، شناسایی آلرژن(آنتی ژنهای محرک آلرژی) اهمیت زیادی دارد همچنین انجام یک تست دقیق و قابل تکرار جهت اندازه گیری IgE در مقابل ترکیبات مختلف ضروری به نظر می رسد.

 

مقدمه

منابع اصلی آلرژن ها  شامل گرده گیاهان، حیوانات خانگی، مایت، کپک، غذا، دارو و نیش حشرات هستند. در یک بیمار مبتلا به آلرژی مواجهه با آلرژن، می تواند منجر به طیف وسیعی از علایم نظیر رینیت، کنژکتیویت، آسم، سندرم اگزما/درماتیت آتوپیک Atopic Eczema Dermatitis Syndrome AEDS))، اورتیکاریا و در بدترین حالت، آنافیلاکسی شود.

واژه آتوپی،  معمولا به استعداد فردی یا خانوادگی کودکان یا بالغین در حساس شدن و ایجاد پاسخ ایمونولوژیک در برخورد با آلرژن ها اطلاق می شود. دراین افراد علائم عمومی نظیر آسم، اگزما و غیره بروز می دهند. این افراد فاقد مارکر های ژنتیکی هستند اما در مواجهه با آلرژن ها تیتر بالای IgE تولید می کنند. بیماری آلرژیک در یک فرد آتوپیک، بیماری آتوپیک یا Allergy March نام دارد. علائم گوارشی و پوستی حاصل از ازدیاد حساسیت آلرژیک و غیر آلرژیک وابسته به سن و نوع آلرژن متفاوت است. عدم رسیدگی به این علائم، منجر به پیشرفت بیماری بصورت مزمن و در بدترین حالت، معلولیت خواهد شد.

برای کنترل بیماری های آلرژیک، شناسایی آلرژن(آنتی ژنهای محرک آلرژی) اهمیت زیادی دارد همچنین انجام یک تست دقیق و قابل تکرار جهت اندازه گیری IgE در مقابل ترکیبات مختلف ضروری به نظر می رسد.

تست های آلرژی شامل تست های in vitro و In vivo است که برای یافتن مواد یا آلرژن های محرک پاسخ ایمنی در افراد انجام می شود. در گذشته به علت سرعت بالا و هزینه کم، صرفا از تست های پوستی استفاده می شد.

روش های In vivo

این تست ها شامل تست خراش پوستیSkin prick test))، تست پوستی اینترادرمال، تست پوستی پچ، Provocation و چالش غذایی می باشد.

روش های In vitro

  • اسمیر بینی: جهت تعیین تعداد ائوزینوفیل های موجود در ترشحات بینی تهیه می شود.
  •  ارزیابی غلظت IgE اختصاصی آلرژن: در این روش از آلرژن های اختصاصی متصل به یک ماتریکس استفاده می شود، بدین صورت که پس از اضافه کردن سرم بیمار، آنتی بادی ضد IgE انسانی کونژوگه با ترکیبات رادیواکتیوRAST) (یا فلورسنت(CAP-RAST) یا آنزیم ELISA)) اضافه می شود. شدت سیگنال ایجاد شده با غلظت IgE سرمی همخوانی دارد.

تست ImmunoCAP

این تست تنها روش مورد تایید FDA در تشخیص موثر آلرژی محسوب می شود. امروزه تست ImmunoCAP بعنوان استاندارد واقعی در نظر گرفته شده و ملاک مقایسه برای سایر روش ها محسوب می شود. از معایب این روش می توان به موارد زیر اشاره کرد.

  • قیمت زیاد(12-10 یورو به ازای هر آلرژن)
  • محدودیت انجام پروفایل
  •  لزوم ارسال نمونه به خارج از کشور

این تست در صورت لزوم در آزمایشگاه اریترون پذیرش شده، به آزمایشگاه مرجع   Bioscientia آلمان ارسال می شود. پاسخ دهی این تست 15 روز بعد خواهد بود.

تشخیص موثر آلرژی با استفاده از پروفایل Immunoblot

یکی از روش هایی که قابلیت جایگزینی با ImmunoCAP را دارد استفاده از ایمونوبلاتینگ است. ویژگی های این تکنولوژی جدید که محصول کمپانی Euroimmun آلمان می باشد، عبارتند از:

  • پروفایل ویژه ایران
  • تشخیص موثر آلرژی در تعیین 54 پارامتر در یک انکوباسیون
  • حجم نمونه کم (100 میکرولیتر) مناسب اطفال
  • زمان سنجش کمتر از 3 ساعت
  • عملکرد ساده تست
  • انطباق عالی با سیستم ImmunoCAP
  • طبقه بندی نتایج در سیستم RAST/EAST
  • شاخص های CCD روی هر استریپ جهت بهبود تفسیر نتایج آلرژی های متقاطع
  • کنترل کیفی داخلی جامع برای آلرژن های مورد استفاده
  • طبقه بندی نتایج در سیستم RAST/EAST
  • پروفایل آلرژی برای مجموعه های متفاوت آتوپی، استنشاقی و غذایی

تشخیص مولکولی آلرژی

آلرژی ها در صورت شناسایی منابع آلرژن و هر کدام از ترکیبات آلرژن قابل درمان هستند. ترکیبات مختلف آلرژن ها به آلرژن های اختصاصی و واکنش دهنده متقاطع تقسیم بندی می شوند. تشخیص دقیق ترکیبات آلرژن ها در درمان هدفمند بیمار مبتلا به آلرژی اهمیت زیادی دارد.

در این راستا پروفایل های (DPA-Dx) Defined partial allergen diagnostics به بازار معرفی شده اند که  شامل موارد زیر هستند:

  • پروفایل DPA-Dx گرده گیاهان
  •  پروفایل DPA-Dx اطفال، تشخیص آلرژی های شایع دوران کودکی
  •  پروفایل DPA-Dx نیش حشرات
  •  پروفایل DPA-Dx بادام زمینی

ویژگی پروفایل های DPA-Dx

  • بررسی ترکیبات مختلف یک آلرژن با استفاده از مقادیر کم سرم
  •  پروفایل های اختصاصی بر اساس ترکیبات مختلف هر آلرژن
  •  کمک به تفسیر نتایج مثبت در زمان فقدان علائم بالینی با استفاده از مارکر CCD
  • پیش بینی احتمال ایجاد تحمل در برابر آلرژی
  • پیش آگهی بالینی درمان آلرژی

تشخیص مولکولی آلرژی

آلرژی ها در صورت شناسایی منابع آلرژن و هر کدام از ترکیبات آلرژن قابل درمان هستند. ترکیبات مختلف آلرژن ها به آلرژن های اختصاصی و واکنش دهنده متقاطع تقسیم بندی می شوند. تشخیص دقیق ترکیبات آلرژن ها در درمان هدفمند بیمار مبتلا به آلرژی اهمیت زیادی دارد.

در این راستا پروفایل های (DPA-Dx) Defined partial allergen diagnostics به بازار معرفی شده اند که  شامل موارد زیر هستند:

  • پروفایل DPA-Dx گرده گیاهان
  •  پروفایل DPA-Dx اطفال، تشخیص آلرژی های شایع دوران کودکی
  •  پروفایل DPA-Dx نیش حشرات
  •  پروفایل DPA-Dx بادام زمینی

ویژگی پروفایل های DPA-Dx

  • بررسی ترکیبات مختلف یک آلرژن با استفاده از مقادیر کم سرم
  • پروفایل های اختصاصی بر اساس ترکیبات مختلف هر آلرژن
  • کمک به تفسیر نتایج مثبت در زمان فقدان علائم بالینی با استفاده از مارکر CCD
  • پیش بینی احتمال ایجاد تحمل در برابر آلرژی
  •  پیش آگهی بالینی درمان آلرژی

 

به کوشش مرکز آموزش های تخصصی آزمایشگاه اریترون

دکتر محمدرضا عزیزی / دکتر شیرین کوهپایه / دکتر ریحانه رهنما / دکتر الهام عبدالهی